Профилактика осложнений вследствие ринопластики

О.А. Компаниец
Украинская военно-медицинская академия, Киев, Украина.

Осложнение может трактоваться как незапланированное явление, событие, которое затрудняет, или делает невозможным желаемый ход дела.

В отношении ринопластики осложнением должно считаться любое отклонение от «привычного течения процесса» по всей технологической цепочке: от первичной консультации до общей оценки операции по окончании реабилитационного периода.

При таком подходе осложнением ринопластики надо считать не только местные или общие соматические отклонения, но и любой случай неудовлетворенности пациента результатом операции, даже безукоризненной с врачебной точки зрения.
Необходимо также отметить, что в отношении многих моментов касательно ринопластики нет единого мнения, что считать осложнением, а что «особенностью течения». Другими словами то, что одними специалистами рассматривается как осложнение, другими допускается как возможный вариант, не требующий специальных профилактических мероприятий.

Надо ли считать осложнением ринопластики параорбитальную гематому?

Все зависит от стандартов, которые каждый определяет для себя. Чем выше стандарт, тем большее число возможных ситуаций рассматривается как осложнение и учитывается для профилактики, тем на более высоком уровне защищенности находится пациент.
Тот, кто считает послеоперационную гематому осложнением, всегда будет искать пути ее профилактики.

Любое отклонение от тех стандартов, которые изложены ниже, мы считаем предпосылкой или же самим осложнением, которое требует активных действий:

* в результате первичной и повторных консультаций достигнуто четкое осознание пациентом проблем (недостатков, особенностей) формы носа, которые должны быть устранены. Пациент готов к восприятию трансформированной в результате операции новой формы носа (как правило, с помощью компьютерного или альтернативного моделирования предполагаемой формы);

* результаты полноценного предоперационного обследования исключают общесоматические патологические проявления, связанные с анестезией, медикаментозной нагрузкой, операционной травмой, временной гиподинамией и другими экстремальными факторами;

* проведение операции адекватно обеспечено уровнем и качеством оборудования, медикаментов, инструментов, расходных материалов. Задействовано необходимое число высокопрофессиональных медицинских специалистов;

* ход операции заранее спланирован, операция протекает в течение небольшого промежутка времени (обычно около 60 минут). В результате операции отсутствуют выраженные отеки, гематомы, а также нет признаков кровотечения;

* в результате операции достигнуто четкое соответствие с запланированными изменениями, выполнено фото- и (или) видео-протоколирование полученного результата;

* «легкое» пробуждение пациента без вегетативных проявлений, мышечного напряжения. «Индикатор» отсутствия осложнений – пациент не испытывает боли;

* «управляемый» и «активный» в отношении лечебных мероприятий реабилитационный период;

* положительная оценка результатов ринопластики пациентом и хирургом по истечению реабилитационного периода. Мнение пациента является доминирующим.